ВИЧ и воспаление: механизмы и последствия

Персистирующая активация иммунной системы и воспаление, несмотря на устойчивое подавление вируса на фоне антиретровирусной терапии (АРТ), стали одной из основных проблем современной эпохи лечения ВИЧ. Хотя показатели иммунной активации, воспаления и коагуляции обычно снижаются при эффективной АРТ, у многих людей с ВИЧ они остаются аномально повышенными и предсказывают последующую смертность и заболеваемость заболеваниями, не связанными со СПИДом, включая сердечно-сосудистые заболевания. Цель настоящего обзора — обобщить современные представления о причинах сохраняющейся иммунной активации при подавлении вируса с помощью АРТ, а также о связи между персистирующей иммунной активацией, заболеваемостью и смертностью в этой ситуации. В нескольких недавних исследованиях суррогатные маркеры этого сохраняющегося воспалительного состояния были связаны с клиническими исходами, что подтверждает перспективность персистирующей иммунной активации как терапевтической мишени. Другие недавние исследования помогли уточнить роль сохраняющейся экспрессии и/или репликации ВИЧ, микробной транслокации и коинфекций в поддержании этого воспалительного состояния и определить мишени для новых терапевтических вмешательств.