Хантавирусные инфекции для практикующего врача: от клинической картины до диагностики и лечения

Хантавирусы вызывают хантавирусный лёгочный синдром (ХЛС; также называемый хантавирусным кардиопульмональным синдромом) в странах Америки и геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС) в Азии и Европе. В Скандинавии и Северной Европе распространена более лёгкая форма ГЛПС — эпидемическая нефропатия. Для ХЛС характерны острая дыхательная недостаточность, лёгкая или умеренная почечная недостаточность, тромбоцитопения и реактивный лимфоцитоз. При ГЛПС отмечаются выраженное нарушение функции почек и менее значимое поражение органов дыхания, а также тромбоцитопения и геморрагические проявления. Оба синдрома могут приводить к отдалённым последствиям. Общая симптоматика обусловлена лежащими в основе патофизиологическими механизмами, главным образом повышением сосудистой проницаемости и активацией иммунной системы. Лабораторные и визуализационные маркеры, позволяющие прогнозировать тяжесть заболевания, изучаются для более эффективного ведения пациентов. Диагноз устанавливают предположительно на основании типичных клинических проявлений и анамнеза вероятного контакта с грызунами. Подтверждение диагноза проводят с помощью серологического исследования и/или ОТ-ПЦР. Лечение главным образом включает поддержание функций сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и почек; важнейшими компонентами помощи являются поддержание водного и электролитного баланса. При ХЛС применение экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациентов в состоянии декомпенсации также показало пользу.