Исследование гиперкальциемии

Гиперкальциемия — относительно частая клиническая находка. Наиболее распространённые причины включают первичный гиперпаратиреоз, гиперкальциемию при злокачественных новообразованиях и хронической почечной недостаточности (на фоне лечения кальцием и метаболитами витамина D или при третичном гиперпаратиреозе). К менее распространённым причинам гиперкальциемии относятся состояния, связанные с витамином D (гранулематозные заболевания, лимфома, интоксикация витамином D), другие эндокринные заболевания (тиреотоксикоз), лекарственные препараты (молочно-щелочной синдром, тиазиды, литий) и другие состояния (иммобилизация, семейная гипокальциурическая гиперкальциемия). Клиническая лаборатория имеет ключевое значение для диагностики и дифференциальной диагностики гиперкальциемии. Её роль расширилась: от определения стандартных биохимических показателей, таких как общий кальций, фосфат, креатинин и щелочная фосфатаза, до количественного определения ионизированного кальция, паратиреоидного гормона (ПТГ) и метаболитов витамина D. Несмотря на этот прогресс, диагностику и дифференциальную диагностику гиперкальциемии можно существенно улучшить за счёт: 1) повышения доступности и более широкого применения определения ионизированного кальция, поскольку общий и скорректированный кальций часто определяются неточно; 2) установления более точных референсных интервалов для ПТГ после исключения лиц с недостаточностью или дефицитом витамина D; 3) гармонизации иммунологических методов определения интактного ПТГ.