Переливание эритроцитов: клинические рекомендации AABB*

Описание: Ежегодно в мире переливают около 85 млн доз эритроцитов, однако практика трансфузий существенно различается. AABB (ранее — Американская ассоциация банков крови) разработала эти рекомендации, чтобы определить пороговые значения концентрации гемоглобина и другие клинические показатели, при которых следует проводить трансфузию эритроцитов у гемодинамически стабильных взрослых и детей.

Методы: Рекомендации основаны на систематическом обзоре рандомизированных клинических исследований пороговых значений для трансфузии. Поиск литературы проводили за период с 1950 года по февраль 2011 года без языковых ограничений. Чтобы оценить влияние ограничительной тактики на использование эритроцитов, определяли долю пациентов, которым переливали эритроциты, и число перелитых доз. Для оценки клинических последствий ограничительной тактики изучали общую смертность, нефатальный инфаркт миокарда, сердечные осложнения, отёк лёгких, инсульт, тромбоэмболические осложнения, почечную недостаточность, инфекции, кровотечения, спутанность сознания, функциональное восстановление и длительность госпитализации.

Рекомендация 1: AABB рекомендует придерживаться ограничительной тактики переливания (порог 7–8 г/дл) у госпитализированных пациентов в стабильном состоянии (сильная рекомендация; доказательства высокого качества).

Рекомендация 2: AABB предлагает придерживаться ограничительной тактики у госпитализированных пациентов с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями и рассматривать возможность трансфузии при наличии симптомов или концентрации гемоглобина 8 г/дл и ниже (слабая рекомендация; доказательства умеренного качества).

Рекомендация 3: AABB не может рекомендовать ни либеральный, ни ограничительный порог трансфузии для госпитализированных гемодинамически стабильных пациентов с острым коронарным синдромом (рекомендация неопределённая; доказательства очень низкого качества).

Рекомендация 4: AABB предлагает учитывать при принятии решения о трансфузии как симптомы, так и концентрацию гемоглобина (слабая рекомендация; доказательства низкого качества).