Риски и преимущества тонкоигольной аспирационной биопсии околощитовидной железы с определением паратгормона в смыве

Цель: Описать опыт выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) околощитовидной железы с определением паратгормона (ПТГ) в смыве в клинике Мейо в Рочестере, штат Миннесота.

Методы: Проведён ретроспективный анализ всех процедур ТАБ околощитовидных желез, выполненных в клинике Мейо в Рочестере с января 2000 по декабрь 2007 года. Изучены клинические, биохимические и визуализационные данные, сведения о проведении ТАБ околощитовидной железы, а также цитологические, хирургические и патоморфологические заключения. Представлены описательная статистика, показатели чувствительности, специфичности и положительной прогностической ценности.

Результаты: За период исследования выполнено 75 процедур ТАБ околощитовидных желез у 74 пациентов. Результаты цитологического исследования были доступны для 74 из 75 процедур; лишь в 31% заключений материал был интерпретирован как содержащий клетки околощитовидной железы. Определение ПТГ в смыве проведено у 67 пациентов (91%). Для ТАБ околощитовидной железы с определением ПТГ в смыве чувствительность составила 84%, специфичность — 100%, положительная прогностическая ценность — 100%, точность — 84%. При хирургическом лечении у 2 пациентов выявлена воспалительная реакция после ТАБ околощитовидной железы, у 1 — абсцесс околощитовидной железы, у 2 — гематома. У 3 из этих 5 пациентов необходимость перехода от малоинвазивного хирургического вмешательства к стандартной операции увеличила продолжительность хирургического вмешательства.

Выводы: ТАБ околощитовидной железы с определением ПТГ в смыве показала лучшие диагностические характеристики по сравнению с одной лишь сцинтиграфией околощитовидных желез или ультразвуковым исследованием. Основные ограничения этого метода: необходимость предварительного выявления предполагаемой аденомы околощитовидной железы с помощью ультразвукового исследования и наличие ложноотрицательных результатов. ТАБ околощитовидной железы вызвала осложнения, повлиявшие на ход хирургического вмешательства, у 3 пациентов.