Диетическое вмешательство при акне: ослабление повышенной сигнализации mTORC1, стимулированной западным рационом

Цель этой статьи — осветить эндокринные сигналы, связанные с западным рационом, который представляет собой основной фактор внешней среды, участвующий в патогенезе распространённого акне. Для западного питания характерны высокая калорийность, высокая гликемическая нагрузка, значительное потребление жиров и мяса, а также повышенное употребление молочных белков, увеличивающих концентрацию инсулина и инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1). Метаболические сигналы, обусловленные западным рационом, воспринимаются чувствительной к питательным веществам киназой — комплексом 1 мишени рапамицина млекопитающих (mTORC1), который интегрирует сигналы клеточной энергии, факторов роста (инсулина, IGF-1) и белков, преимущественно лейцина, поступающего в больших количествах с молочными продуктами и мясом. mTORC1 активирует SREBP — главный транскрипционный фактор липогенеза. Лейцин стимулирует сигнальный путь mTORC1–SREBP, а себоциты непосредственно превращают лейцин в жирные кислоты и стеролы, необходимые для синтеза липидов кожного сала. Чрезмерная активация mTORC1 усиливает секрецию андрогенов и, вероятно, повышает активность андроген-зависимой сигнализации mTORC1 в сально-волосяных фолликулах. Тестостерон непосредственно активирует mTORC1. В дальнейших исследованиях следует изучить влияние изотретиноина на активность mTORC1 в себоцитах. Возможно, изотретиноин снижает активность mTORC1 в себоцитах за счёт повышения содержания FoxO1 в ядре. Роль западного рациона в развитии акне можно полностью оценить только при учёте всех стимулирующих сигналов, необходимых для максимальной активации mTORC1, то есть глюкозы, инсулина, IGF-1 и лейцина. Распространённое акне следует рассматривать как заболевание цивилизации, обусловленное активностью mTORC1, подобно ожирению, сахарному диабету 2-го типа, раку и нейродегенеративным заболеваниям. Эти новые представления о гиперактивности mTORC1, обусловленной западным рационом, создают рациональную основу для диетического вмешательства при акне посредством ослабления сигнализации mTORC1 за счёт снижения: (1) общей калорийности рациона, (2) потребления углеводов с высокой гликемической нагрузкой, (3) употребления инсулинотропных молочных белков и (4) потребления богатых лейцином мясных и молочных белков. Необходимые изменения питания противоречат индустриализации пищевого производства и распространению фастфуда в западных странах. Ослабить сигнализацию mTORC1 можно только за счёт увеличения потребления овощей и фруктов — основных компонентов веганского или палеолитического рациона. Дерматолог несёт огромную ответственность за молодых пациентов с акне: им следует рекомендовать изменить пищевые привычки, чтобы уменьшить стимулирующие сигналы mTORC1 не только для улучшения течения акне, но и для профилактики последующего развития других хронических заболеваний, связанных с mTORC1, — тяжёлых и дорогостоящих для пациента и системы здравоохранения.