Анализ системы Bethesda для стандартизированного описания результатов цитологического исследования щитовидной железы и аналогичных предшествующих схем

Система Bethesda для описания результатов цитологического исследования щитовидной железы — стандартизированная система классификации результатов тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), включающая шесть диагностических категорий с различным риском злокачественности и рекомендациями по ведению пациентов. Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, однако до 30% результатов ТАБ узлов оказываются неопределёнными. До 2007 года для описания таких случаев использовали различные диагностические термины, включая «атипия», «неопределённый результат» и «нельзя исключить злокачественную опухоль». Для оценки того, улучшает ли использование номенклатуры Bethesda диагностику злокачественных опухолей щитовидной железы по сравнению со схемами описания результатов цитологического исследования, применявшимися до 2007 года, был проведён обзор литературы, включивший 13 оригинальных исследований. В исследованиях, где оценивали чувствительность и специфичность ТАБ, эти показатели были высокими. Однако результаты подвержены систематической ошибке отбора, а большинство исследований не включало неопределённые результаты в расчёты. Хотя система Bethesda рекомендует повторную ТАБ при недиагностическом результате, в большинстве исследований значительное число пациентов проходили последующую хирургическую биопсию или тиреоидэктомию. Категория «атипия/фолликулярное поражение неопределённого значения» остаётся неоднородной по применению и клиническим исходам. В большинстве рассмотренных исследований результаты ТАБ ретроспективно переклассифицировали в соответствии с номенклатурой Bethesda; сообщаемая частота злокачественных опухолей была сходной для случаев, отнесённых к категориям «атипия/фолликулярное поражение неопределённого значения» и «фолликулярная опухоль/подозрение на фолликулярную опухоль».