Современные электрокардиографические критерии диагностики паттерна Бругада: консенсусный доклад

Синдром Бругада — наследственное заболевание сердца без структурных изменений, которое, как полагают, обусловлено ускоренной инактивацией натриевых каналов и преобладанием транзиторного выходящего калиевого тока I(to), создающих градиент потенциала в слоях правого желудочка. Этот градиент запускает желудочковую тахикардию/фибрилляцию желудочков, возможно, по механизму re-entry фазы 2. Электрокардиографический (ЭКГ) паттерн Бругада, который может быть динамическим и иногда скрытым, регистрируясь только в верхних прекардиальных отведениях, является характерным признаком синдрома Бругада. Из-за ограничений прежних консенсусных документов, описывающих ЭКГ-паттерн Бругада, особенно в отношении различий между типами 2 и 3, было признано необходимым подготовить новый консенсусный доклад для установления набора новых ЭКГ-критериев с более высокой точностью. В новых ЭКГ-критериях рассматриваются только 2 ЭКГ-паттерна: паттерн 1, идентичный классическому типу 1 в других консенсусах (паттерн «coved»), и паттерн 2, объединяющий паттерны 2 и 3 прежнего консенсуса (паттерн «saddle-back»). В этом консенсусном документе описаны наиболее важные характеристики этих 2 паттернов, а также ключевые моменты дифференциальной диагностики с различными состояниями, приводящими к Brugada-подобному паттерну в правых прекардиальных отведениях, особенно с блокадой правой ножки пучка Гиса, у спортсменов, при воронкообразной деформации грудной клетки и при аритмогенной дисплазии/кардиомиопатии правого желудочка. Также обсуждается концепция фенокопий Бругада — ЭКГ-паттернов, характерных для паттерна Бругада, которые могут появляться и исчезать в связи с различными причинами, но не связаны с синдромом Бругада.