Предикторы и исходы внутриглазной гипертензии после открытой травмы глазного яблока

Цель: Оценить предикторы и исходы внутриглазной гипертензии после открытой травмы глазного яблока.

Пациенты и методы: Ретроспективное исследование «случай—контроль» на основе медицинской документации всех пациентов с открытой травмой глазного яблока, проходивших лечение в офтальмологическом госпитале Massachusetts Eye and Ear с февраля 1999 года по январь 2007 года. Из 658 пролеченных пациентов в исследование включили 382, у которых период наблюдения составил не менее 2 месяцев и имелись необходимые данные. Основными оцениваемыми исходами были острота зрения, внутриглазное давление и вид проведённого вмешательства по поводу глаукомы.

Результаты: У 65 (17%) пациентов развилась внутриглазная гипертензия, определяемая как внутриглазное давление ≥22 мм рт. ст. более чем при одном измерении или необходимость лечения. Факторами риска её развития после открытой травмы глазного яблока были более старший возраст (P<0,001), гифема (P=0,025), повреждение хрусталика (P<0,0001) и травма зоны II (P=0,0254). Из 65 пациентов с внутриглазной гипертензией 48 (74%) получали медикаментозное лечение, 8 (12%) перенесли фильтрующую операцию или имплантацию дренажного устройства для лечения глаукомы, у 5 (8%) внутриглазное давление нормализовалось при наблюдении, а 4 (6%) потребовалось промывание передней камеры без последующей операции по поводу глаукомы. Среднее максимальное внутриглазное давление у пациентов с внутриглазной гипертензией составило 33,4 мм рт. ст.; медиана срока наблюдения — 21 день. У большинства пациентов внутриглазное давление оставалось нормальным во все сроки наблюдения. Острота зрения со временем улучшалась: медиана составила «движение руки» до операции и 20/60 через 12 и 36 месяцев.

Выводы: Внутриглазная гипертензия — значимое осложнение открытой травмы глазного яблока, иногда требующее хирургического вмешательства. Выявленные факторы риска позволяют врачам своевременно начать мониторинг повышения внутриглазного давления в течение первого месяца после травмы. У большинства пациентов с травматической внутриглазной гипертензией со временем улучшались острота зрения и показатели внутриглазного давления нормализовались.