Сифилис: вновь возникающая инфекция

За последнее десятилетие частота первичного и вторичного сифилиса увеличилась, что требует повышенного внимания к диагностике и лечению этого заболевания. Особенно часто инфекция встречается у мужчин, имеющих секс с мужчинами; однако рост заболеваемости отмечен также среди женщин, представителей всех возрастных групп и этнических групп. Врачам необходимо тщательно обследовать пациентов из групп высокого риска. Одновременный рост заболеваемости врождённым сифилисом также требует особого внимания и подчёркивает необходимость раннего начала дородового наблюдения и скрининга на сифилис у всех беременных. Сифилис у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, также стал встречаться чаще. Новые экспериментальные диагностические подходы, включая определение хемокина — лиганда 13 с мотивом CXC (CXCL13), хемоаттрактанта В-клеток, в спинномозговой жидкости, могут помочь выявлять предполагаемые случаи нейросифилиса. Кроме того, для скрининга групп высокого риска в развивающихся странах предложено использовать иммунохроматографические тест-полоски с получением результата на месте оказания медицинской помощи. Стандартом диагностики по-прежнему остаётся проведение нетрепонемных скрининговых тестов с последующим подтверждением трепонемными тестами; однако интерпретация ложноотрицательных и ложноположительных результатов, а также выявление серофастных реакций могут быть сложными. Хотя для успешного лечения сифилиса применялись доксициклин, тетрациклин, цефтриаксон и азитромицин, пенициллин остаётся препаратом выбора при любой стадии инфекции и рекомендованной терапией согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний. Для подтверждения эффективности лечения необходимо тщательное последующее наблюдение.