История пролеченного сифилиса до беременности и риск врождённого сифилиса

Цель: оценить шансы врождённого сифилиса у новорождённых у матерей с анамнезом адекватно пролеченного сифилиса до беременности по сравнению с женщинами без такого анамнеза.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование родов в крупной многопрофильной системе здравоохранения на юге США с января 2015 по декабрь 2023 года. Беременных стратифицировали по наличию в анамнезе до беременности адекватно пролеченной сифилитической инфекции. Выполнили полное сопоставление по propensity score, сохранив всех 382 пациенток с ранее пролеченным сифилисом; учитывали возраст матери, индекс неблагополучия района проживания, употребление табака, тип страхового покрытия, дородовые визиты и срок гестации на момент родоразрешения. Основным исходом был врождённый сифилис, определённый по критериям Центров по контролю и профилактике заболеваний США; вторичными исходами — сифилис у матери во время беременности и введение новорождённому однократной внутримышечной дозы бензилпенициллина.

Результаты: Среди 57 925 беременностей у 382 пациенток (0,66%) в анамнезе был адекватно пролеченный сифилис до беременности. Врождённый сифилис выявлен в 26 из 382 (6,8%) беременностей у женщин с ранее пролеченным сифилисом по сравнению с 40 из 57 543 (0,1%) у женщин без такого анамнеза (скорректированное отношение шансов [aOR] 19,61; 95% ДИ 4,57–84,25). Это соответствует 6806 на 100 000 живорождений у женщин с таким анамнезом против 70 на 100 000 живорождений у женщин без него. Повторное заражение сифилисом во время беременности произошло у 68 из 382 (17,8%) женщин с ранее пролеченным сифилисом по сравнению с 258 из 57 543 (0,4%) без такого анамнеза (aOR 11,92; 95% ДИ 5,89–24,10).

Вывод: Анамнез пролеченного сифилиса до беременности был связан с резким увеличением риска врождённого сифилиса и повторного заражения матери во время беременности. Эти данные опровергают представление о защитном эффекте прежнего лечения и поддерживают необходимость усиленного наблюдения за этой группой высокого риска.