Инфекция SARS-CoV-2 и частота врождённых аномалий у новорождённых

Значимость: Данные о связи между материнской инфекцией SARS-CoV-2 и врождёнными аномалиями у новорождённых противоречивы. Необходимы популяционные исследования, оценивающие подтверждённую инфекцию у матери во время беременности и в разные сроки гестации.

Цель: Оценить связь между лабораторно подтверждённой инфекцией SARS-CoV-2 у матери во время беременности и врождёнными аномалиями у новорождённых в целом, а также по триместрам экспозиции.

Дизайн, условия и участники: Это популяционное сопоставленное когортное исследование живорождений с инфекцией SARS-CoV-2 у матери во время беременности, сопоставленных в соотношении 1:4 с живорождениями без материнской инфекции в Онтарио, Канада, проводилось с 14 декабря 2020 года по 31 декабря 2021 года. Сопоставление выполняли по возрасту матери, дате родов, гестационному возрасту при рождении, полу новорождённого и наличию сахарного диабета до беременности. Анализ проводили с мая по август 2025 года.

Воздействие: Инфекция SARS-CoV-2 у матери во время беременности, подтверждённая положительным тестом полимеразной цепной реакции в реальном времени (RT-PCR). Беременности без положительного RT-PCR-теста считали отрицательными по SARS-CoV-2.

Основные исходы и методы их оценки: Первичным исходом была любая врождённая аномалия у новорождённого. Вторичным исходом была любая врождённая сердечная аномалия. Рассчитывали ненастроенные показатели частоты врождённых аномалий на 1000 живорождений в зависимости от статуса материнской инфекции SARS-CoV-2 с 95% ДИ, используя распределение Пуассона для всей выборки и отдельно для каждого триместра экспозиции.

Результаты: В общей сложности 5049 живорождений с соответствующей инфекцией SARS-CoV-2 у матери во время беременности (средний [SD] возраст матери 31,0 [4,9] года) были сопоставлены с 20 196 живорождениями без материнской инфекции (средний [SD] возраст матери 31,1 [4,7] года) в соотношении 1:4. По сравнению с пациентками без инфекции, у пациенток с инфекцией чаще отмечались иммиграция и высокий уровень материальной депривации; они реже получали вакцинацию против COVID-19 и реже проживали в сельской местности. Ненастроенная частота любых врождённых аномалий составила 32,5 на 1000 живорождений (95% ДИ 27,9-37,9 на 1000 живорождений) при материнской инфекции SARS-CoV-2 и 31,1 на 1000 живорождений (95% ДИ 28,8-33,6 на 1000 живорождений) без материнской инфекции SARS-CoV-2 (ненастроенное отношение частот 1,04; 95% ДИ 0,87-1,24; P = 0,65). Многофакторная логистическая регрессия с поправкой на социально-экономические переменные у матери и вакцинацию против COVID-19 до беременности не изменила эти результаты. Инфекция в каждом отдельном триместре также статистически значимо не была связана с исходом. Не было статистически значимой связи между материнской инфекцией SARS-CoV-2 и сердечными аномалиями ни в целом за беременность, ни по триместрам.

Выводы и значимость: В этом популяционном исследовании Онтарио, включившем 5049 живорождений с материнской инфекцией SARS-CoV-2, сопоставленных с 20 196 живорождениями без материнской инфекции, не выявлено связи между лабораторно подтверждённой инфекцией SARS-CoV-2 у матери и врождёнными аномалиями у новорождённых в целом за беременность или по триместрам инфекции. Эти данные могут быть обнадеживающими для беременных пациенток и их лечащих врачей, хотя необходимы дальнейшие исследования, оценивающие инфекцию в первом триместре и риск отдельных аномалий.