Возможное влияние девятивалентной вакцины на заболевания шейки матки, связанные с вирусом папилломы человека

Введение: Данные о распределении типов вируса папилломы человека (ВПЧ) необходимы для оценки потенциального эффекта существующих и будущих вакцин против ВПЧ. Мы оценили долю случаев инвазивного рака шейки матки и предраковых поражений шейки матки, связанных с девятью типами ВПЧ (ВПЧ 6/11/16/18/31/33/45/52/58), входящими в состав разрабатываемой вакцины.

Методы: Долю случаев инвазивного рака шейки матки оценивали по данным международного исследования, включавшего 8977 случаев с выявленным ВПЧ. Данные о предраковых поражениях шейки матки взяли из опубликованного метаанализа, включавшего 115 789 женщин с выявленным ВПЧ. Для оценки текущего и будущего числа новых случаев инвазивного рака шейки матки использовали данные GLOBOCAN 2008 и World Population Prospects 2010.

Результаты: Девять типов ВПЧ были выявлены в 89,4% случаев инвазивного рака шейки матки; в 18,5% случаев выявляли ВПЧ 31/33/45/52/58. Доля различалась в зависимости от региона. В зависимости от гистологического типа она составляла от 89,1% при плоскоклеточном раке до 95,5% при аденокарциноме. ВПЧ 16/18/45 выявляли в 94,2% случаев аденокарциномы. С возрастом доля всех девяти типов снижалась (p для теста на тренд < 0,0001), что было обусловлено уменьшением доли ВПЧ 16/18/45 в старших возрастных группах. Напротив, доля ВПЧ 31/33/52/58 с возрастом увеличивалась. Только за счёт роста численности населения прогнозируемое число новых случаев инвазивного рака шейки матки, связанных с девятью типами ВПЧ, должно возрасти с 493 770 в 2012 году до 560 887 в 2025 году. Доля отдельных типов ВПЧ высокого онкогенного риска различалась в зависимости от цитологической и гистологической степени предраковых поражений шейки матки с выявленным ВПЧ; ВПЧ 18 и 45 встречались в них реже, чем при инвазивном раке шейки матки.

Выводы: Добавление ВПЧ 31/33/45/52/58 к типам, входящим в состав существующих вакцин, может предотвратить почти 90% случаев инвазивного рака шейки матки в мире. Если девятивалентная вакцина будет столь же эффективна, как предыдущие вакцины, заболеваемость в мире может существенно снизиться.