Перекрёстная защита и замещение типов в течение 17 лет после внедрения вакцины против ВПЧ у молодых женщин

Введение: Цель исследования — оценить динамику выявления типов ВПЧ, не входящих в состав четырёхвалентной и девятивалентной вакцин, в первые 17 лет после начала вакцинации против ВПЧ в США среди молодых женщин.

Методы: В шесть исследований эпидемиологического надзора, проводившихся с 2006 по 2023 год, включили 2335 женщин в возрасте 13–26 лет, имевших опыт половой жизни. Участниц набирали в больничных и общественных клиниках; ДНК ВПЧ выявляли с помощью тест-систем Roche Linear Array или TypeSeq2. Оценивали два исхода: 1) выявление потенциально канцерогенных типов ВПЧ родов альфа-9 и альфа-7, не входящих в состав вакцин, генетически родственных ВПЧ16 или ВПЧ18, но не охватываемых четырёхвалентной или девятивалентной вакциной (для оценки перекрёстной защиты); 2) выявление потенциально канцерогенных типов ВПЧ родов альфа-5, альфа-6 и альфа-11, не входящих в состав вакцин и генетически не близких к типам, охватываемым четырёхвалентной или девятивалентной вакциной (для оценки замещения типов). Для балансировки различий в характеристиках участниц между периодами наблюдения при оценке распространённости и проверке линейного тренда использовали взвешивание по обратной вероятности лечения на основе оценки склонности; исследование эпидемиологического надзора включали в модель как непрерывную переменную.

Результаты: Среди всех участниц, вакцинированных и невакцинированных значимых трендов распространённости хотя бы одного типа ВПЧ, генетически родственного ВПЧ16 и/или ВПЧ18, но не охватываемого четырёхвалентной или девятивалентной вакциной, не выявлено. Выявляемость типов ВПЧ, генетически не родственных типам, охватываемым этими вакцинами, оставалась стабильной с 2006 по 2015 год, но возросла с 2016 по 2023 год; тренд был значимым во всех группах.

Выводы: Данных в пользу перекрёстной защиты от типов ВПЧ, не охватываемых четырёхвалентной или девятивалентной вакциной, не получено, однако выявлен сигнал возможного замещения типов.