Разделение хориоамниотических оболочек после фетоскопической лазерной операции по поводу фето-фетального трансфузионного синдрома

Цель: Оценить частоту разделения хориоамниотических оболочек после фетоскопической лазерной операции, связь между этим осложнением и преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек, а также факторы риска разделения оболочек.

Методы: Ретроспективное когортное исследование 148 пациенток с фето-фетальным трансфузионным синдромом, которым в нашем учреждении выполняли лазерную операцию с марта 2003 года по декабрь 2009 года.

Результаты: Разделение хориоамниотических оболочек выявлено у 29 из 148 пациенток (19,6%). Наличие этого осложнения тесно коррелировало с преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек до 28 недель беременности. Многомерный анализ факторов риска преждевременного дородового разрыва плодных оболочек до 28 недель показал, что при разделении оболочек отношение шансов составляло 7,01 (95% ДИ: 1,46–33,60; p = 0,015). С задним расположением плаценты коррелировал повышенный риск разделения оболочек (отношение шансов 4,17; 95% ДИ: 1,39–12,49; p = 0,01), как и глубина максимального вертикального кармана у реципиента (отношение шансов 1,38; 95% ДИ: 1,03–1,86; p = 0,03). При этом разделение оболочек не оказывало заметного влияния ни на срок родоразрешения, ни на выживаемость.

Выводы: Разделение хориоамниотических оболочек возникает примерно у 20% пациенток после фетоскопической лазерной операции по поводу фето-фетального трансфузионного синдрома и связано с преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек до 28 недель беременности. Заднее расположение плаценты сопряжено с повышенным риском разделения оболочек.