Микроволновая аблация для селективной редукции плода при осложнённой монохориальной диамниотической двойне: опыт одного специализированного центра

Цель: Оценить применение микроволновой аблации (MWA) для селективной редукции плода при монохориальной двойне.

Методы: В эту ретроспективную одноцентровую серию случаев включили всех пациенток с монохориальной диамниотической двойней, которым в специализированном центре медицины плода третичного уровня в период с октября 2023 года по декабрь 2025 года была выполнена селективная редукция плода методом MWA. Показаниями были тяжёлый фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС), селективная задержка роста плода (sFGR), последовательность обратной артериальной перфузии у близнецов (TRAP) и тяжёлые аномалии развития плода. Параметры процедуры, беременности и состояния новорождённых анализировали описательно. Формальное межгрупповое сравнение не проводили из-за малочисленности подгрупп.

Результаты: Выполнено 15 последовательных процедур при медианном сроке беременности 20 недель. Технический успех достигнут во всех случаях. Все 15 беременностей завершились рождением живого оставшегося близнеца. Медианный срок родоразрешения составил 38 недель, медианный интервал от процедуры до родоразрешения — 17 недель. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек произошёл в одном случае. Четырём новорождённым потребовалась госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых; случаев неонатальной смерти не было.102

Выводы: В этой небольшой одноцентровой серии случаев микроволновая аблация оказалась технически выполнимой. Однако малый размер выборки и неоднородность клинических показаний не позволяют делать выводы по отдельным показаниям или проводить сравнительную оценку. Необходимы более крупные многоцентровые исследования со стандартизированным представлением исходов и длительным наблюдением.