Последовательность анемия—полицитемия у близнецов: диагностические критерии, классификация, перинатальное ведение и исходы

Монохориальные близнецы имеют общую плаценту с сосудистыми анастомозами между плодами, благодаря которым кровь может перемещаться от одного плода к другому и обратно. Эти анастомозы служат основным анатомическим субстратом развития ряда осложнений, включая синдром фето-фетальной трансфузии (TTTS) и последовательность анемия—полицитемия у близнецов (TAPS). И TTTS, и TAPS представляют собой хронические формы фето-фетальной трансфузии. Для TTTS характерна последовательность олиго- и полигидрамниона у близнецов, тогда как TAPS характеризуется значительной разницей концентрации гемоглобина между близнецами при отсутствии различий в объёме околоплодных вод. TAPS может возникать спонтанно не более чем у 5% монохориальных близнецов, а также развиваться после неполной лазерной терапии TTTS. В этом обзоре рассматриваются патогенез, частота, диагностические критерии, варианты ведения и исходы при TAPS. Кроме того, предлагается система классификации TAPS в антенатальном и постнатальном периодах.