Современные подходы к ведению и исходам монохориальных двоен

Ведение многоплодной беременности, осложнённой монохориальностью, продолжает меняться по мере появления новых исследований, подтверждающих необходимость изменения клинической практики для оптимизации исходов. Для монохориальных близнецов характерен риск таких специфических состояний, как моноамниональность, сросшиеся близнецы, синдром обратной артериальной перфузии у близнецов, синдром фето-фетальной трансфузии, синдром анемии-полицитемии у близнецов, неравномерное распределение плаценты с дискордантным ростом близнецов или селективной задержкой роста плода, а также гибель одного из близнецов, что повышает риск смерти или неврологического повреждения у второго близнеца вследствие общей плаценты. Современные клинические рекомендации советуют проводить последовательное ультразвуковое наблюдение за монохориальной беременностью, чтобы повысить раннее выявление проблем и своевременно принять решения о тактике ведения, включая усиление наблюдения, селективное редуцирование или прерывание беременности, направление на внутриутробное лечение либо более раннее родоразрешение, чем планировалось изначально. Улучшение пренатальной диагностики и антенатального тестирования, а также развитие фетальной терапии способствовали более благоприятным исходам при этих осложнённых монохориальных беременностях.