Эпидемиология падений и остеопоротических переломов: систематический обзор

Введение и методы: Переломы у пожилых людей возникают вследствие сочетания падений и остеопороза. Представлен систематический обзор исследований, индексированных в PubMed, в которых сообщалось о годовой частоте падений с низкой энергией и связанных с ними остеопоротических переломов у людей старше 50 лет, проживающих дома. Остеопоротическим считали перелом, возникший в результате падения с низкой энергией у пациента с клиническим остеопорозом, перелом, определённый исследователями как остеопоротический, либо низкоэнергетический перелом, возникший при падении. Частоту оценивали с помощью описательной статистики. Метаанализ проводили для статистически однородных наборов данных.

Результаты: Медианная годовая распространённость падений (медианная доля людей, перенёсших одно или несколько падений за последний год; диапазон) в когортах женщин и мужчин (10 оценок), только женщин (семь оценок) и только мужчин (четыре оценки) составила соответственно 0,334 (0,217–0,625), 0,460 (0,372–0,517) и 0,349 (0,284–0,526). В исследованиях, где отдельно приводились показатели распространённости падений среди мужчин и женщин в западных странах (четыре оценки), объединённое отношение рисков для мужчин по сравнению с женщинами составило 0,805 (95% доверительный интервал 0,721–0,900). Диапазон распространённости падений среди женщин Восточной Азии (два исследования) и мужчин Восточной Азии (два исследования) составил соответственно 0,163–0,258 и 0,087–0,184. В исследованиях, где результаты для мужчин и женщин Восточной Азии приводились отдельно (две оценки), отношение рисков падений у мужчин по сравнению с женщинами составило 0,634 (95% доверительный интервал 0,479–0,838). В когортах женщин и мужчин из западных стран (пять оценок) объединённая частота переломов вследствие падений с низкой энергией составила 0,041 (95% доверительный интервал 0,031–0,054). Среди проживающих дома пожилых людей в западных странах доля низкоэнергетических переломов, обусловленных падениями, для переломов любой локализации или переломов бедра составляла 0,860–0,950 (пять оценок). Остеопоротическими были 0,716–0,924 всех переломов (восемь оценок).

Выводы: В западных популяциях людей, проживающих дома, падения чаще происходят у женщин, чем у мужчин; в популяциях Восточной Азии их частота ниже. Согласно экстраполяции на население США, падения с низкой энергией ежегодно приводят примерно к 0,53 млн остеопоротических переломов среди пожилых людей, проживающих дома.