Распространённость, связанные факторы и лечение суицидального поведения в анамнезе у подростков: результаты Национального репликационного исследования коморбидности с дополнительным исследованием подростков

Введение: Хотя самоубийство является третьей ведущей причиной смерти среди подростков в США, распространённость, связанные факторы и лечение непосредственных предшественников суицида — суицидальных мыслей, планов и попыток — изучены недостаточно.

Цель: Оценить распространённость суицидального поведения на протяжении жизни среди подростков в США и связь ретроспективно установленного первичного по времени возникновения расстройства DSM-IV с последующим развитием суицидального поведения.

Дизайн: Национальная выборка подростков, сформированная на основе двух выборочных рамок, в рамках Национального репликационного исследования коморбидности с дополнительным исследованием подростков.

Условия проведения: Личные интервью с подростками на дому и анкетирование родителей.

Участники: Всего 6483 подростка в возрасте от 13 до 18 лет и их родители.

Основные оцениваемые исходы: Суицидальные мысли, планы и попытки на протяжении жизни.

Результаты: Расчётная распространённость суицидальных мыслей, планов и попыток на протяжении жизни среди участников составила соответственно 12,1%, 4,0% и 4,1%. Подавляющее большинство подростков с такими проявлениями соответствовали критериям как минимум одного психического расстройства DSM-IV, оценивавшегося в рамках исследования. В двумерных моделях большинство первичных по времени возникновения расстройств страха и гнева, дистрессовых, поведенческих расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, достоверно предсказывали повышенные шансы последующего суицидального поведения. Наиболее устойчивые связи этих расстройств выявлялись с суицидальными мыслями, однако ряд расстройств также предсказывал планы, а также запланированные и незапланированные попытки у подростков с суицидальными мыслями. Большинство подростков с суицидальным поведением (более 80%) получали помощь в сфере психического здоровья. В большинстве случаев (более 55%) помощь начиналась до возникновения суицидального поведения, но не предотвращала его.

Выводы: Суицидальное поведение широко распространено среди подростков в США; его показатели приближаются к показателям взрослых. Подавляющее большинство подростков с суицидальным поведением имеют ранее существовавшие психические расстройства. При этом расстройства, наиболее сильно предсказывающие суицидальные мысли, отличаются от расстройств, наиболее сильно предсказывающих переход от мыслей к планам и попыткам. Эти различия указывают на необходимость раздельных стратегий прогнозирования и профилактики суицидальных мыслей, планов у подростков с такими мыслями, запланированных и незапланированных попыток.