Комбинированная терапия псориаза: обзор, основанный на доказательствах

Введение: Псориаз — хроническое системное воспалительное заболевание, для лечения которого существует множество методов. Комбинации терапевтических подходов часто применяют в клинической практике для повышения эффективности и снижения токсичности препаратов.

Цель: Оценить данные литературы об эффективности и безопасности комбинированной терапии псориаза.

Методы: В базе MEDLINE отобрали англоязычные публикации 1966–2011 годов, посвящённые комбинированной терапии псориаза. В обзор включили 53 статьи, соответствующие критериям включения. Были включены рандомизированные контролируемые исследования, посвящённые различным сочетаниям методов лечения псориаза. Данные этих клинических исследований были суммированы и обсуждены.

Результаты: Крупные рандомизированные контролируемые исследования, изучающие различные комбинации терапии псориаза, немногочисленны. Наиболее убедительные данные подтверждают применение комбинации производных витамина D и кортикостероидов в составе местной терапии, а в меньшей степени — сочетаний других местных средств. Фототерапия в комбинации с местными производными витамина D, а также фототерапия в сочетании с пероральными ретиноидами хорошо представлены в литературе. Комбинации системных препаратов, хотя и часто применяются в клинической практике, имеют мало данных, подтверждающих их эффективность и безопасность.

Ограничения: Полученные данные были ограничены небольшим числом клинических исследований, оценивающих множество доступных комбинаций, используемых в практике.

Выводы: Комбинированное лечение входит в стандарт оказания помощи при псориазе, даже если эти комбинации недостаточно изучены в клинических исследованиях.