Определение послеоперационного илеуса: результаты систематического обзора и международного опроса

Введение: В настоящее время отсутствует общепринятое стандартизированное клиническое определение послеоперационного илеуса (POI). Это затрудняет оценку его частоты и выявление факторов риска, а также снижает внешнюю валидность клинических исследований.

Цель: Уточнить терминологию, связанную с послеоперационным илеусом, и предложить краткие клинически измеримые определения.

Методы: В ходе систематического обзора были извлечены определения из рандомизированных исследований, опубликованных в период с 1996 по 2011 год и посвящённых послеоперационному илеусу после операций на органах брюшной полости. Затем проведён международный опрос для выяснения мнений специалистов, публиковавших работы по этой теме.

Результаты: Определения были извлечены из 52 выявленных исследований. В опросе приняли участие 45 из 118 авторов, указанных для корреспонденции. На основании объединённых данных были сформулированы следующие определения: послеоперационный илеус (POI) — «период от операции до отхождения газов или стула И переносимости перорального питания»; затяжной послеоперационный илеус — «два или более признака из следующих: тошнота/рвота, невозможность переносить пероральное питание в течение 24 ч, отсутствие отхождения газов в течение 24 ч, вздутие живота, рентгенологическое подтверждение; признаки возникают на 4-е послеоперационные сутки или позднее, при этом ранее разрешения послеоперационного илеуса не было»; рецидивирующий послеоперационный илеус — «два или более признака из следующих: тошнота/рвота, невозможность переносить пероральное питание в течение 24 ч, отсутствие отхождения газов в течение 24 ч, вздутие живота, рентгенологическое подтверждение; признаки возникают после очевидного разрешения послеоперационного илеуса». Соответствие двух последних определений ответам участников опроса составило не менее 75%.

Выводы: Предложены стандартизированные конечные точки для использования в будущих исследованиях, что должно облегчить объективное сравнение различных вмешательств.