Влияние андрогендепривационной терапии на качество жизни и сердечно-сосудистое здоровье: мониторинг и терапевтическая коррекция

Введение: Андрогендепривационную терапию (АДТ) широко применяют при локализованной и распространённой аденокарциноме предстательной железы. АДТ связана с рядом нежелательных явлений, физическими изменениями, развитием сопутствующих заболеваний и повышением риска смерти.

Цель: В статье рассмотрены известные нежелательные явления, связанные с АДТ, а также доступные варианты их лечения. Приведены современные рекомендации и руководства по динамическому наблюдению за пациентами, получающими АДТ.

Методы: Проведён поиск в базе PubMed по темам, связанным с АДТ и неблагоприятными исходами; отобранные статьи проанализированы с учётом уровня доказательности и их общего научного вклада.

Основные оцениваемые исходы: Проанализированы и обсуждены исходы исследований, посвящённых нежелательным эффектам АДТ. При наличии данных приведены результаты рандомизированных исследований и метаанализов.

Результаты: АДТ может вызывать снижение либидо, эректильную дисфункцию, вазомоторные симптомы, когнитивные и психологические нарушения, ухудшение качества жизни, увеличение массы тела, саркопению, увеличение жировой массы, гинекомастию, уменьшение размеров полового члена и яичек, изменения волос, заболевания пародонта, остеопороз, повышение риска переломов, сахарный диабет и инсулинорезистентность, гиперлипидемию и анемию. По имеющимся данным, окончательное влияние АДТ на показатели липидного профиля, сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, а также общую смертность пока не установлено. К вариантам лечения, позволяющим уменьшить нежелательные явления, связанные с АДТ, относятся переход на прерывистый режим терапии, биофизическая терапия, консультирование и фармакотерапия.

Выводы: У пациентов, получающих АДТ, повышен риск ряда нежелательных явлений, поэтому необходимо регулярно контролировать развитие потенциально значимых осложнений и состояний, способных привести к инвалидизации или смерти. По возможности врачам следует уменьшать влияние известных факторов риска и информировать пациентов о доказанных рисках и преимуществах терапии.