Микроскопический колит. Обзор

Микроскопический колит характеризуется триадой признаков: водянистой диареей, обычно нормальной картиной при колоноскопии и типичными гистологическими изменениями. Выделяют две самостоятельные гистологические формы микроскопического колита: лимфоцитарный и коллагеновый колит, однако могут наблюдаться перекрёстные признаки. Заболеваемость микроскопическим колитом, по-видимому, растёт; в некоторых странах на него приходится до 10–20% случаев необезболенной водянистой диареи. Причина заболевания остаётся неизвестной и, вероятно, имеет многофакторный характер. Патогенез изучен недостаточно; описаны многочисленные иммунологические нарушения. Микроскопический колит часто сочетается с аутоиммунными заболеваниями, включая целиакию. Различные лекарственные препараты, прежде всего нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы протонной помпы, рассматриваются как возможные этиологические факторы, однако их причинная роль убедительно не доказана. В исследованиях с методологическими ограничениями сообщалось об эффективности ряда препаратов для лечения микроскопического колита; наиболее хорошо изучен будесонид, и доказательства его эффективности наиболее убедительны. При водянистой диарее без примеси крови, причина которой не установлена, следует учитывать возможность микроскопического колита и брать биоптаты толстой кишки даже из участков слизистой, выглядящих нормально.