Витамин C для профилактики и лечения обычной простуды

Введение: Применение витамина C (аскорбиновой кислоты) для профилактики и лечения обычной простуды на протяжении 70 лет остается предметом споров.

Цель: Выяснить, снижает ли витамин C заболеваемость, продолжительность или тяжесть обычной простуды при его регулярном ежедневном приеме либо при назначении в начале симптомов.

Методы: Поиск проводили в CENTRAL 2012, выпуск 11, MEDLINE (с 1966 года по третью неделю ноября 2012 года), EMBASE (с 1990 года по ноябрь 2012 года), CINAHL (с января 2010 года по ноябрь 2012 года), LILACS (с января 2010 года по ноябрь 2012 года) и Web of Science (с января 2010 года по ноябрь 2012 года). Кроме того, 29 ноября 2012 года были просмотрены регистр исследований Национальных институтов здравоохранения США и WHO ICTRP.

Исключали исследования, в которых применяли менее 0,2 г витамина C в сутки, а также исследования без сравнения с плацебо. В обзор включали только плацебо-контролируемые исследования.

Два автора обзора независимо извлекали данные. Частоту простуд при регулярном приеме витамина C оценивали как долю участников, перенесших одну или несколько простудных инфекций в течение периода исследования. Продолжительность определяли как среднее число дней болезни при эпизодах простуды.

Результаты: В метаанализ риска развития простуды на фоне регулярного приема витамина C вошли 29 сравнений исследований с участием 11 306 человек. В исследованиях общей популяции, включавших 10 708 участников, объединенное относительное отношение риска составило 0,97 (95% доверительный интервал 0,94–1,00). Пять исследований с участием в общей сложности 598 марафонцев, лыжников и военнослужащих, выполнявших физические нагрузки в субарктических условиях, дали объединенное относительное отношение риска 0,48 (95% доверительный интервал 0,35–0,64).

Тридцать одно сравнение оценивало влияние регулярного приема витамина C на продолжительность обычной простуды (9745 эпизодов). У взрослых продолжительность простуды сокращалась на 8% (3–12%), у детей — на 14% (7–21%). У детей прием витамина C в дозе 1–2 г/сут сокращал продолжительность простуды на 18%. Регулярное введение витамина C также уменьшало тяжесть простуды.

Семь сравнений оценивали терапевтическое применение витамина C (3249 эпизодов). В этих исследованиях не было выявлено последовательного влияния витамина C на продолжительность или тяжесть простуды.

Большинство включенных исследований были рандомизированными двойными слепыми. Исключение исследований, которые не были рандомизированными или не были двойными слепыми, не повлияло на выводы.

Выводы: Отсутствие эффекта витамина C в снижении заболеваемости простудой в общей популяции означает, что рутинный прием витамина C не оправдан, однако он может быть полезен людям, подвергающимся кратковременным периодам интенсивной физической нагрузки. Исследования регулярного приема показали, что витамин C сокращает продолжительность простуды, но этот эффект не был подтвержден в небольшом числе исследований терапевтического применения. Тем не менее, учитывая устойчивое влияние витамина C на продолжительность и тяжесть простуды в исследованиях регулярного приема, а также низкую стоимость и безопасность, пациентам с обычной простудой может быть целесообразно индивидуально проверить, приносит ли терапевтический витамин C пользу. Нужны дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования терапевтического применения.