Растительные препараты при миоме матки

Введение: Миома матки — самая распространённая доброкачественная опухоль у женщин репродуктивного возраста. Она ассоциирована с обильными менструальными кровотечениями и снижением фертильности. Растительные препараты нередко используют как альтернативу хирургическому лечению.

Цель: Оценить эффективность и безопасность китайской фитотерапии для лечения миомы матки.

Методы: Авторы, при участии координатора поиска исследований, провели поиск в электронных базах данных: регистрах исследований Кокрановской группы по менструальным нарушениям и бесплодию и Кокрановского отделения комплементарной медицины, Центральном регистре контролируемых исследований Кокрановской библиотеки (CENTRAL) (выпуск 4, 2012), MEDLINE, EMBASE, Китайской биомедицинской базе данных, Системе поиска и анализа литературы по традиционной китайской медицине (TCMLARS), AMED и LILACS. Поиск проводили до 11 сентября 2012 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых растительные препараты сравнивали с отсутствием вмешательства, плацебо, медикаментозным лечением или хирургическими процедурами у женщин с миомой матки. Включались исследования растительных препаратов как самостоятельно, так и в сочетании со стандартной терапией. Два автора обзора независимо друг от друга извлекали данные. Риск систематической ошибки оценивали по методологическим критериям. Дихотомические данные представляли в виде отношений рисков (RR), непрерывные показатели — в виде разности средних (MD), оба с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: В обзор включили 21 рандомизированное исследование с участием 2222 женщин; в большинстве исследований риск систематической ошибки был неясным или высоким. В исследованиях применяли разные растительные препараты. Средняя продолжительность лечения составляла от трёх до шести месяцев. Первичный исход — симптомы, связанные с миомой матки, — ни в одном из включённых исследований не сообщался. В большинстве исследований оценивали объём миомы и размеры матки. По сравнению с мифепристоном экстракт Tripterygium wilfordii был связан с более выраженным уменьшением объёма миомы (MD -23,03 см3, 95% ДИ -28,39 до -17,67; 2 исследования) и размеров матки (MD -51,25 см3, 95% ДИ -77,70 до -24,80; 2 исследования). Доказательств значимого различия между растительным продуктом Nona Roguy и агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона по среднему объёму миомы или размерам матки не было. Комбинация формулы Гуйчжи Фулин и мифепристона была связана с большим уменьшением объёма миомы (-1,72 [от -2,42 до -1,02]; 7 исследований) и размеров матки (MD -31,63; 95% ДИ -54,58 до -8,68; 3 исследования) по сравнению с одним мифепристоном. О нежелательных явлениях сообщили только в 13 из 21 исследования; серьёзных побочных эффектов растительных препаратов не зарегистрировано.

Выводы: Имеющихся данных недостаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть применение растительных препаратов для лечения миомы матки, из-за малого числа исследований, небольших выборок и недостаточного качества. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования с оценкой клинически значимых исходов.