Нутрицевтики и химиоиндуцированная периферическая нейропатия (ХИПН): систематический обзор

Химиоиндуцированная периферическая нейропатия (ХИПН) — частый, выраженный и инвалидизирующий побочный эффект лечения нейротоксичными химиотерапевтическими препаратами, к которым относятся таксаны, алкалоиды барвинка и другие средства. ХИПН средней и высокой степени тяжести существенно снижает качество жизни и физические возможности пациентов с онкологическими заболеваниями, а применяемая в настоящее время фармакотерапия, например амифостином и антидепрессантами, обладает ограниченной эффективностью и сама может вызывать нежелательные явления. Для оценки потенциального применения нутрицевтиков — витамина E, ацетил-L-карнитина, глутамина, глутатиона, витамина B6, омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, магния, кальция, альфа-липоевой кислоты и N-ацетилцистеина — в качестве дополнения к противоопухолевому лечению провели систематический обзор литературы. В обзор включали клинические исследования, в том числе рандомизированные клинические испытания, в которых изучали влияние нутрицевтиков на ХИПН у пациентов, получавших химиотерапию. Проведена оценка методологического качества 24 исследований и выявлены их ограничения. Результаты исследований не позволили прийти к единому выводу о целесообразности применения нутрицевтиков. В настоящее время ни один препарат не продемонстрировал убедительной эффективности, достаточной для рекомендации при лечении или профилактике ХИПН. Стандартная тактика при ХИПН включает снижение дозы и/или отмену химиотерапии. Лечение ХИПН остаётся важной нерешённой задачей; прежде чем рекомендовать применение пищевых добавок, необходимы дальнейшие исследования.