Профилактика и ведение периферической нейропатии, индуцированной химиотерапией, у выживших после рака во взрослом возрасте: обновление рекомендации ASCO

Цель: обновить клиническую рекомендацию ASCO по рекомендуемым подходам к профилактике и лечению периферической нейропатии, индуцированной химиотерапией (ПНХ), у взрослых пациентов, перенесших рак.

Методы: экспертная группа провела целенаправленные систематические обзоры литературы для выявления новых исследований.

Результаты: стратегия поиска выявила 257 новых источников, что привело к полному анализу 87 рукописей. В это обновление включены в общей сложности 3 систематических обзора, 2 из них с метаанализом, а также 28 первичных исследований по профилактике ПНХ и 14 первичных исследований, касающихся лечения уже развившейся ПНХ.

Рекомендации: полученные данные вновь подтвердили, что для профилактики ПНХ не рекомендуется ни один препарат. Следует воздерживаться от применения ацетил-L-карнитина для профилактики ПНХ у онкологических пациентов. Кроме того, клиницисты должны оценивать целесообразность отсрочки введения дозы, снижения дозы, замены препарата или прекращения химиотерапии у пациентов, у которых развивается непереносимая нейропатия и/или функциональные нарушения. Дулоксетин — единственный препарат, по которому имеются достаточные доказательства в поддержку его применения у пациентов с уже развившейся болезненной ПНХ. Тем не менее выраженность эффекта дулоксетина ограничена. Дополнительная информация доступна на сайте www.asco.org/survivorship-guidelines.