Дивертикулярная болезнь: пересмотр общепринятых представлений

Дивертикулы ободочной кишки широко распространены в развитых странах, а осложнения дивертикулёза ободочной кишки обусловливают значительное бремя болезни. Ряд недавних публикаций поставил под сомнение давно укоренившиеся представления о дивертикулярной болезни.

Вопреки общепринятому мнению, исследования не показали, что богатая клетчаткой диета защищает от бессимптомного дивертикулёза. Риск развития дивертикулита у лиц с дивертикулёзом ниже, чем часто приводимая величина 10–25%, и, возможно, составляет всего 1% за 11 лет. Орехи и семена не повышают риск дивертикулита или дивертикулярного кровотечения. Неясно, что именно обусловливает хронические гастроинтестинальные симптомы и снижение качества жизни: дивертикулёз при отсутствии дивертикулита или явный колит. Роль антибиотиков при остром дивертикулите была поставлена под сомнение крупным рандомизированным исследованием, показавшим отсутствие пользы у отобранных пациентов. Решение о плановом хирургическом вмешательстве следует принимать индивидуально, а не рутинно после второго эпизода дивертикулита, при наличии осложнения или у молодых пациентов. После приступа острого дивертикулита следует выполнять колоноскопию, чтобы исключить рак толстой кишки, однако у пациентов, которым колоноскопия была выполнена до приступа, она может не влиять на исходы. Учитывая эти неожиданные данные, пора пересмотреть общепринятые представления о дивертикулярной болезни.