Новые подходы к лечению нефротического синдрома у детей

Первичный нефротический синдром (ПНС) — наиболее распространённое гломерулярное заболевание у детей. Патогенез ПНС, включая наблюдаемую иммунологическую дисфункцию и её связь со щелевой диафрагмой и цитоскелетом подоцитов, изучается уже много лет. Прогноз и тактика лечения ПНС у детей определяются ответом на глюкокортикостероиды и частотой рецидивов. Первый эпизод нефротического синдрома следует лечить адекватными дозами глюкокортикостероидов в течение достаточного времени, стремясь снизить риск последующих рецидивов. У пациентов со стероидочувствительным нефротическим синдромом долгосрочный прогноз благоприятный, однако почти у половины из них возникают частые рецидивы, что повышает риск нежелательных явлений глюкокортикостероидной терапии. Пациентам с часто рецидивирующим или стероидозависимым нефротическим синдромом рекомендуется назначать иммуносупрессивные препараты. Ингибиторы кальциневрина настоятельно рекомендуются пациентам с резистентностью к глюкокортикостероидам. Ритуксимаб — новый потенциальный вариант терапии, однако его эффективность ещё требует изучения в дальнейших исследованиях. Цель лечения — добиться ремиссии протеинурии и поддерживать её, избегая нежелательных явлений, связанных с лекарственной терапией.