Цементная и бесцементная фиксация при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Оптимальный способ фиксации при первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, в частности с применением костного цемента или без него, остаётся предметом споров. В систематическом обзоре и метаанализе всех опубликованных рандомизированных контролируемых исследований, сравнивавших цементное и бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава, мы не выявили значимых различий в выживаемости имплантатов, оцениваемой по частоте ревизионных операций. Цементная фиксация обеспечивает лучшие краткосрочные клинические результаты, в частности более низкую оценку боли. Однако данные о долгосрочных клинических и функциональных результатах в обеих группах остаются неопределёнными. Различий в смертности и частоте послеоперационных осложнений не выявлено. Рентгенологические данные, напротив, были неоднородными и, по-видимому, не коррелировали с клиническими результатами; на частоту остеолиза могли влиять различия в хирургической технике и конструкции протеза. По результатам обзора цементное эндопротезирование тазобедренного сустава не уступает бесцементному, а возможно, и превосходит его, обеспечивая лучшие краткосрочные клинические результаты. Для определения подгрупп пациентов, у которых можно достоверно продемонстрировать относительные преимущества цементной и бесцементной фиксации, необходимы дальнейшие исследования с более совершенной методологией и более длительным наблюдением.