Реабилитация после тотального эндопротезирования коленного сустава: систематический обзор

Мы поставили цель определить сравнительную пользу и вред реабилитационных вмешательств у пациентов, перенесших плановое одностороннее тотальное эндопротезирование коленного сустава по поводу первичного остеоартроза. Мы провели поиск в PubMed, Embase, The Cochrane Register of Clinical Trials, CINAHL, PsycINFO, Scopus и ClinicalTrials.gov с 1 января 2005 года по 3 мая 2021 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования и адекватно скорректированные нерандомизированные сравнительные исследования реабилитационных программ, в которых оценивали показатели работоспособности, исходы, сообщаемые пациентами, или использование медицинской помощи. Трое исследователей извлекали данные исследований и оценивали риск систематической ошибки, после чего независимый исследователь проводил проверку. Команда оценивала силу доказательств. Данные 53 исследований, в том числе рандомизированных контролируемых, свидетельствуют, что различные программы реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава могут приводить к сопоставимому улучшению боли, объема движений и активности в повседневной жизни. Реабилитация в острой фазе может приводить к увеличению силы, но при проведении в постострой фазе дает сходные показатели силы. Ни одно исследование не представило данных о риске неблагоприятных эффектов реабилитации в остром периоде после тотального эндопротезирования коленного сустава; риск неблагоприятных эффектов при различных программах постострой реабилитации, по-видимому, сопоставим. Все выводы имели низкую силу доказательств. Оценку реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава необходимо системно пересмотреть, чтобы в будущем она в достаточной степени направляла практику и исследования, в том числе с использованием стандартизированных компонентов вмешательства и основных исходов.