Тенденции применения компьютерной навигации и роботической ассистенции при тотальном эндопротезировании коленного сустава в США: анализ факторов, связанных с характеристиками пациентов и больниц

Введение: Компьютерная навигация и роботическая ассистенция применяются для повышения точности установки компонентов эндопротеза при тотальном эндопротезировании коленного сустава (ТЭКС), что должно улучшать функцию сустава и увеличивать срок службы имплантата. Цель исследования — проанализировать тенденции применения технологий при ТЭКС, выявить факторы, связанные с их использованием, и описать возможные причины увеличения расходов.

Методы: В базе данных Nationwide Inpatient Sample выявили пациентов, которым в период с 2005 по 2014 год выполнили ТЭКС с использованием стандартных инструментов, компьютерной навигации или робот-ассистированной техники. Анализировали демографические характеристики пациентов, типы больниц и плательщиков, а также суммы, выставленные больницами к оплате. Тенденции описывали с помощью описательной статистики. Для выявления различий между группами стандартного и технологически ассистированного ТЭКС проводили однофакторный и многофакторный анализ.

Результаты: В период с 2005 по 2014 год ТЭКС выполнили 6 060 901 пациенту; в 273 922 случаях (4,5%) использовали компьютерную навигацию, в 24 084 (0,4%) — роботическую ассистенцию. Доля операций с применением этих технологий неуклонно росла: с 1,2% в 2005 году до 7,0% в 2014 году. Частота использования компьютерной навигации увеличилась с 1,2% в 2005 году до 6,3% в 2014 году. Компьютерную навигацию чаще применяли на западе США, тогда как робот-ассистированные операции чаще выполняли на северо-востоке страны. Применение технологий было связано с увеличением сумм, выставленных больницами к оплате: 53 740,1 доллара против 47 639,2 доллара.

Выводы: В период исследования применение компьютерной навигации и робот-ассистированной техники при ТЭКС неуклонно росло и в 2014 году составило 7,0% всех таких операций в США. Выявлены выраженные региональные различия в использовании этих технологий. Их применение было связано с увеличением сумм, выставленных больницами к оплате.