Консультирование пациентов по применению нерастительных пищевых добавок во время лечения рака: необходимость взаимодействия врача и пациента

Контекст: Многие онкологические пациенты принимают нерастительные пищевые добавки, часто не сообщая об этом своим онкологам.

Цель: Провести обзор литературы и обобщить данные о пользе и безопасности нерастительных пищевых добавок для профилактики и уменьшения симптомов, связанных с лечением.

Методы: Проведён поиск рандомизированных контролируемых клинических исследований (балл Jadad ≥ 2) в базах данных AltHealthWatch, Cochrane Database of Systematic Reviews, Embase, MEDLINE, Memorial Sloan-Kettering Integrative Medicine Service Database, Natural Standard Database и PubMed. Поиск выполняли по следующим ключевым словам: альтернативная и/или комплементарная медицина, пищевые и/или диетические добавки, качество жизни, симптомы и/или побочные эффекты, специфические виды токсичности (например, нейропатия, мукозит), а также отдельные добавки (например, витамин E, глутамин и др.).

Результаты: Было выявлено несколько эффективных нерастительных пищевых добавок. Витамин E, глутамин и ацетил-L-карнитин могут уменьшать частоту и выраженность периферической сенсорной нейропатии, связанной с применением таксановых препаратов, таких как паклитаксел. Также показано, что витамин E и глутамин уменьшают мукозит полости рта, вызванный лучевой терапией и химиотерапией, а глутамин и пробиотики могут уменьшать диарею, обусловленную химиотерапией.

Выводы: Необходимо выстраивать открытый диалог без осуждения между онкологами и пациентами, учитывая потребности пациента и одновременно обсуждая эффективность и безопасность этих средств. Направление пациента к специалисту по интегративной медицине может способствовать достижению этих целей, предоставляя обеим сторонам возможность принять информированное и взаимоуважительное решение о лечении.