Интегративная модель совместного принятия решений во взаимодействии врача и пациента

Цель: В связи с неоднозначностью использования термина «совместное принятие решений» в обучении, оценке и научных исследованиях был проведён целенаправленный систематический обзор статей, посвящённых именно совместному принятию решений, чтобы определить спектр его концептуальных определений.

Методы: В апреле 2005 года выполнен поиск в PubMed (Medline) статей, опубликованных по 31 декабря 2003 года и содержащих слова shared decision making в названии или аннотации. В результате найдено 681 библиографическое описание, из которых 342 были посвящены совместному принятию решений во взаимодействии врача и пациента и опубликованы на английском языке. Мы изучили полный текст всех 342 статей и отобрали все уникальные ссылки на публикации о совместном принятии решений; это позволило дополнительно выявить 76 статей.

Результаты: Из 418 изученных статей 161 (38,5%) содержала концептуальное определение совместного принятия решений. Мы выявили 31 отдельную концепцию, использованную для раскрытия этого понятия, однако более чем в половине из 161 определения упоминались только «ценности и предпочтения пациента» (67,1%) и «варианты выбора» (50,9%). Лишь в небольшом числе статей были явно учтены и интегрированы результаты предыдущих исследований.

Выводы: Проведённый обзор показывает, что единого определения совместного принятия решений не существует. Мы предлагаем определение, объединяющее имеющиеся научные данные и описывающее обязательные элементы, необходимые для вовлечения пациентов и медицинских работников в процесс совместного принятия решений.

Практическое значение: Интегративное определение совместного принятия решений призвано стать полезной основой для его описания и практической операционализации в дальнейших исследованиях.