Себорейный дерматит: этиология, факторы риска и лечение: факты и противоречия

Себорейный дерматит (СД) — распространённое заболевание кожи, часто встречающееся в клинической практике. Использование различных терминов, таких как себопсориаз, себорейный дерматит, себорейная экзема, перхоть и pityriasis capitis, отражает сложную природу этого состояния. Несмотря на высокую распространённость, патогенез СД остаётся предметом многочисленных споров. Эти разногласия распространяются и на его классификацию в спектре кожных заболеваний: его относят к форме дерматита, грибковому заболеванию или воспалительному заболеванию, тесно связанному с псориазом. Некоторые авторы предполагают, что СД вызывается дрожжевыми грибами Malassezia, основываясь на обнаружении их в поражённой коже и на терапевтическом ответе на противогрибковые препараты. Другие считают, что присутствие Malassezia является сопутствующим феноменом при первичном воспалительном дерматозе, который приводит к усилению клеточного обновления, шелушению и воспалению эпидермиса, подобно псориазу. Наличие факторов восприимчивости хозяина, допускающих переход M. furfur в патогенную форму, может быть связано с иммунным ответом и воспалением. Обсуждается роль метаболитов, продуцируемых видами Malassezia, включая олеиновую кислоту, малассезин и индол-3-карбальдегид. СД традиционно также рассматривали как форму дерматита, учитывая наличие Malassezia в здоровой коже, отсутствие у дрожжевых грибов Malassezia при СД патогенной мицелиальной формы и хроническое течение заболевания. В связи с этим предлагаемые методы лечения варьируют от топических кортикостероидов до местных противогрибковых средств и антимикробных пептидов.