Связаны ли индивидуальные анатомические особенности лопатки с развитием разрывов вращательной манжеты плеча или остеоартрита плечевого сустава? Радиологическое исследование критического угла плеча

Мы предположили, что широкое покрытие головки плечевой кости акромионом в сочетании с наклонённой кверху суставной впадиной лопатки связано с дегенеративными разрывами вращательной манжеты плеча, а короткий акромион в сочетании с наклонённой книзу суставной впадиной — с остеоартритом плечевого сустава. Для проверки этой гипотезы использовали новый рентгенологический параметр — критический угол плеча, который объединяет показатели наклона суставной впадины и латерального выступания акромиона (акромиальный индекс). Критический угол плеча измеряли на стандартизированных рентгенограммах в трёх группах: 1) контрольная группа из 94 бессимптомных плеч с интактной вращательной манжетой и без остеоартрита; 2) группа из 102 плеч с документированными по данным МРТ полнослойными разрывами вращательной манжеты без остеоартрита; 3) группа из 102 плеч с первичным остеоартритом, у которых при тотальном эндопротезировании плечевого сустава разрывов вращательной манжеты не выявили. Средний критический угол плеча составлял 33,1° (26,8–38,6°) в контрольной группе, 38,0° (29,5–43,5°) в группе разрывов вращательной манжеты и 28,1° (18,6–35,8°) в группе остеоартрита. Среди пациентов с критическим углом плеча >35° 84% относились к группе разрывов вращательной манжеты, а среди пациентов с углом <30° 93% относились к группе остеоартрита. Таким образом, первичный остеоартрит плечевого сустава связан со значительно меньшим критическим углом плеча, а дегенеративные разрывы вращательной манжеты — со значительно большим углом по сравнению с бессимптомными плечами без этих патологических изменений. Эти результаты показывают, что количественные индивидуальные анатомические особенности могут определять биомеханику, способствующую развитию конкретных типов дегенеративных заболеваний суставов.