Влияние разрыва вращательной манжеты плеча на проприоцепцию плечевого сустава

Цель: Оценить влияние разрыва вращательной манжеты плеча и его тяжести на проприоцепцию плечевого сустава.

Методы: В исследование включили 132 пациента (67 мужчин и 65 женщин; средний возраст ± стандартное отклонение — 66,03 ± 9,04 года; диапазон — 43–78 лет), которым выполнили артроскопическое восстановление вращательной манжеты. Размер разрыва определяли интраоперационно. В контрольную группу вошли 82 человека (38 мужчин и 44 женщины; средний возраст ± стандартное отклонение — 65,87 ± 8,06 года; диапазон — 41–75 лет) без разрыва вращательной манжеты. Все участники в положении сидя и с закрытыми глазами проходили оценку чувства положения сустава при сгибании плеча вперед до 30°, 60°, 90°, 120° и 150°. Для этого использовали цифровой инклинометр, прочно закреплённый на руке с помощью застёжек-липучек. Применяли метод пассивного размещения и активного возвращения; порядок тестируемых углов выбирали случайным образом. Весь тест выполняли трижды. Оценку ошибки рассчитывали как абсолютную разницу между заданным и зарегистрированным углом, усреднённую по трём попыткам. Провели статистический анализ.

Результаты: Для всех измеренных углов сгибания плеча внутриклассовый коэффициент корреляции превышал 0,90, что свидетельствовало об очень высокой воспроизводимости результатов. По показателю ошибки чувства положения сустава при всех измерениях выявлены статистически значимые различия между пациентами и лицами контрольной группы (p < 0,05). В зависимости от размера разрыва статистически значимые различия между группами обнаружены при сгибании плеча до 30° (F = 27,27; p < 0,001), 90° (F = 5,37; p = 0,006), 120° (F = 10,76; p < 0,001) и 150° (F = 30,93; p < 0,001). В частности, у пациентов с массивным разрывом абсолютная ошибка была больше, чем у пациентов с малым и большим разрывом, при сгибании плеча до 30°, 90°, 120° и 150° (p < 0,05).

Выводы: Разрыв вращательной манжеты плеча нарушает проприоцепцию плечевого сустава, что проявляется снижением точности определения его положения; степень нарушения связана с размером разрыва.