Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром (ГРС) — особая форма острой почечной недостаточности, возникающая у пациентов с декомпенсированным циррозом или острой печеночной недостаточностью. При наличии асцита ГРС развивается у 8% пациентов, а при терминальной стадии заболевания печени — у 75%. Предполагается, что центральную роль в патогенезе острой почечной недостаточности играет расширение сосудов спланхнического бассейна, которое приводит к снижению эффективного объема циркулирующей крови и артериального давления, а также к сужению почечных сосудов. Кроме того, при декомпенсированном циррозе может снижаться сердечный выброс. Различают два типа ГРС. ГРС 1-го типа характеризуется быстрым прогрессированием острой почечной недостаточности, часто спровоцированной, например, бактериальным перитонитом; состояние может быстро осложниться полиорганной недостаточностью. ГРС 2-го типа прогрессирует медленнее и более постепенно, сопровождаясь нарастанием асцита. Прогноз при ГРС 1-го типа наиболее неблагоприятный. К возможным методам лечения относятся вазоконстрикторы в сочетании с альбумином и трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS), однако они лишь частично повышают выживаемость. Единственный окончательный метод лечения пациентов с ГРС — трансплантация печени.