Эффект интравитреального введения бевацизумаба в качестве начальной терапии болезни Коутса

Введение: При болезни Коутса последним достижением в лечении стало интравитреальное введение препаратов, ингибирующих сосудистый эндотелиальный фактор роста. Целью настоящего исследования была оценка эффективности интравитреального введения бевацизумаба в качестве начальной терапии болезни Коутса у детей и взрослых.

Методы: В исследование включили 14 детей и 5 взрослых с болезнью Коутса. В качестве начальной терапии им вводили бевацизумаб интравитреально в дозе 1,25 мг/0,05 мл в сочетании с другими методами лечения или без них. Анализ включал оценку основных клинических показателей.

Результаты: В детской группе после наблюдения в среднем в течение 9,1 месяца различия в остроте зрения между исходным обследованием и обследованиями через 6, 12 и 24 недели были статистически значимыми (P = 0,006, P = 0,004 и P = 0,005 соответственно). Витреоретинальный фиброз наблюдался у 3 пациентов (21,4%); у 2 из них он присутствовал до начала лечения. У всех детей отмечались исчезновение жидкости и экссудации, а также регресс телеангиэктазий. В группе взрослых после наблюдения в среднем в течение 10,6 месяца различия в остроте зрения между исходным и последующими обследованиями не были статистически значимыми (P > 0,05). Витреоретинальный фиброз наблюдался у 2 пациентов (40%), и у обоих он присутствовал до начала лечения. У всех взрослых отмечались исчезновение жидкости и экссудации, а также регресс телеангиэктазий. Различия между детьми и взрослыми по изменению максимально корригированной остроты зрения при последующих обследованиях были статистически незначимыми (P > 0,05).

Выводы: Интравитреальное введение бевацизумаба в качестве начальной терапии связано с измеримым улучшением остроты зрения у пациентов с болезнью Коутса. У детей и взрослых наблюдались исчезновение субретинальной жидкости и экссудации, а также регресс телеангиэктазий. Витреоретинальный фиброз может быть одним из вариантов естественного течения болезни Коутса; остаётся неясным, ускоряет ли бевацизумаб развитие фиброза.