Возможность применения и кардиальная безопасность ингаляционного ксенона в сочетании с лечебной гипотермией после внебольничной остановки сердца

Цель: Доклинические исследования выявили нейропротективные свойства ксенона, особенно в сочетании с гипотермией. Цель исследования — оценить возможность применения и кардиальную безопасность ингаляционного ксенона в сочетании с лечебной гипотермией у пациентов после внебольничной остановки сердца.

Дизайн: Открытое контролируемое рандомизированное одноцентровое клиническое исследование лекарственного препарата (ClinicalTrials.gov NCT00879892).

Место проведения: Многопрофильное отделение интенсивной терапии университетской больницы.

Пациенты: 36 взрослых пациентов (18–80 лет) после внебольничной остановки сердца; исходным ритмом у всех была фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия без пульса.

Вмешательства: Пациентов случайным образом распределили в группу лечебной гипотермии с целевой температурой 33 °C (группа лечебной гипотермии, n=18) или в группу сочетания лечебной гипотермии с ингаляцией ксенона до достижения целевой концентрации не менее 40% (группа ксенон + лечебная гипотермия, n=18). Лечение продолжалось 24 часа. Данные удалось оценить у 33 пациентов: 17 в группе лечебной гипотермии и 16 в группе ксенон + лечебная гипотермия.

Показатели и основные результаты: Пациентов лечили и наблюдали в соответствии с протоколом Utstein. Концентрацию тропонина-Т определяли при поступлении в больницу, а также через 24, 48 и 72 часа после внебольничной остановки сердца. Медиана концентрации ксенона в конце выдоха составила 47%, медиана продолжительности ингаляции — 25,5 часа. Частота серьёзных нежелательных явлений, включая внутрибольничную летальность, эпилептический статус и острое повреждение почек, была сходной в обеих группах; за время пребывания в больнице неожиданных серьёзных нежелательных реакций на ксенон не зарегистрировано. Ксенон также не вызывал значимых нарушений проводимости, реполяризации или сердечного ритма. Медиана дозы норадреналина во время гипотермии была ниже у пациентов, получавших ксенон (5,30 мг в группе лечебной гипотермии против 2,95 мг в группе ксенон + лечебная гипотермия; p=0,06). Во время гипотермии частота сердечных сокращений была значимо ниже в группе ксенон + лечебная гипотермия (p=0,04). Прирост концентрации тропонина-Т относительно уровня при поступлении к 72-му часу был значимо меньше в группе ксенон + лечебная гипотермия (p=0,04).

Выводы: Сочетание ксенона с гипотермией возможно и обладает благоприятными кардиальными характеристиками у пациентов, переживших внебольничную остановку сердца.