Периферическая неперфузия сетчатки в парных глазах при болезни Коутса

Цель: Определить периферическую неперфузию и описать двусторонние сосудистые аномалии у пациентов с болезнью Коутса, уделив особое внимание малозаметным изменениям в парных глазах пациентов с односторонним заболеванием.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации, включая схемы глазного дна и изображения флуоресцентной ангиографии, выполненной под анестезией, у всех последовательно наблюдавшихся детей с болезнью Коутса. Основными оцениваемыми показателями были протяжённость периферической неперфузии в диаметрах диска зрительного нерва и доля пациентов с двусторонними проявлениями болезни Коутса.

Результаты: У 22 из 32 пациентов с болезнью Коутса выявлялись двусторонние изменения периферических сосудов. В группе 1 (классическая болезнь Коутса: предположительно одностороннее изолированное поражение глаз) у 15 из 24 пациентов в парном глазу обнаруживалась периферическая неперфузия протяжённостью более 2 диаметров диска зрительного нерва; у 5 из них отмечались телеангиэктазии и/или микроаневризмы. В группе 2 (коутс-подобное заболевание: системное и/или клинически двустороннее заболевание) у 7 из 8 пациентов выявлялись двусторонние сосудистые аномалии.

Выводы: Двусторонние сосудистые изменения при болезни Коутса встречаются чаще, чем сообщалось ранее. Это наблюдение подтверждает возможную системную и/или генетическую связь болезни Коутса. Пациентам с болезнью Коутса необходимо тщательно обследовать периферию менее поражённого глаза, предпочтительно с помощью флуоресцентной ангиографии, чтобы выявить сосудистые изменения, незаметные при клиническом осмотре. Оба глаза требуют пожизненного наблюдения из-за возможного прогрессирования до экссудативного заболевания, при котором может потребоваться лечение.