Хирургическая фиксация рёбер при флотирующей деформации грудной клетки улучшает отлучение от искусственной вентиляции лёгких

Цель: определить влияние хирургической фиксации рёбер (ХФР) в лечебном протоколе при тяжёлой тупой травме грудной клетки.

Материалы и методы: Пациентов с флотирующей грудной клеткой, поступивших в наш травматологический центр I уровня в период с сентября 2009 по июнь 2010 года, у которых традиционное лечение оказалось неэффективным и которым была выполнена ХФР, сопоставляли с исторической группой. Оценивали возраст, балл по шкале тяжести повреждений, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии, длительность госпитализации, число суток на аппарате ИВЛ, общее число переломов рёбер и общее число сегментарных переломов рёбер.

Результаты: Две группы были сопоставимы по возрасту, баллу по шкале тяжести повреждений, длительности пребывания в отделении интенсивной терапии, длительности госпитализации, общему числу переломов рёбер и общему числу сегментарных переломов рёбер. В операционной группе отмечено значимое сокращение общей длительности ИВЛ по сравнению с группой без хирургического лечения (4,5 [0–30] против 16,0 [4–40]; P = 0,040). У пациентов после ХФР полное отлучение от аппарата ИВЛ происходило медианно через 1,5 дня (0–8 дней).

Выводы: Хирургическая фиксация рёбер привела к значимому уменьшению длительности ИВЛ и может представлять собой новый подход к снижению заболеваемости у пациентов с флотирующей грудной клеткой при использовании в качестве спасательной терапии у больных с ухудшающимся состоянием лёгких. Для более точного определения этих преимуществ необходимы более крупные исследования.