Отдалённое качество жизни и функциональные исходы после фиксации переломов ребер

Цель: Основной целью исследования была оценка отдалённого качества жизни и функциональных исходов после фиксации переломов ребер у пациентов с множественными переломами ребер или флотирующей грудной клеткой. Дополнительной целью было выявление факторов риска, связанных с качеством жизни.

Методы: Ретроспективное когортное исследование с последующим анкетированием проведено в травмоцентре I уровня в Швейцарии. В исследование включали всех совершеннолетних пациентов с тремя и более переломами ребер, которым в период с 2010 по 2018 год выполняли фиксацию переломов ребер. Все исходы оценивали отдельно у пациентов с множественными переломами ребер и флотирующей грудной клеткой. Через как минимум 12 месяцев наблюдения оценивали качество жизни, выраженность одышки, возвращение к работе, раздражение, вызванное имплантатом, и удаление имплантата. Качество жизни оценивали с помощью опросника EuroQol из 5 измерений с 5 уровнями (EQ-5D-5L), а выраженность одышки — по модифицированной шкале одышки Medical Research Council (mMRC).

Результаты: Анкетирование завершили 74 из 102 пациентов (73%); медиана длительности наблюдения составила 26 месяцев (межквартильный размах 15–37). Медиана индекса полезности EQ-5D составила 0,91 (0,89–1,0), что соответствовало показателю референтной популяции (0,902; p = 0,523). Подавляющее большинство пациентов не отмечали проблем или отмечали лишь небольшие проблемы во всех измерениях EQ-5D-5L. Частота осложнений, связанных с фиксацией переломов ребер, была низкой; наиболее частым отдалённым последствием было раздражение, вызванное имплантатом, которое возникло у 31% пациентов. В многофакторном регрессионном анализе общая длительность пребывания в отделении интенсивной терапии независимо ассоциировалась с более низким качеством жизни.

Выводы: У пациентов, перенёсших фиксацию переломов ребер по поводу множественных переломов ребер или флотирующей грудной клетки после тяжёлой травмы грудной клетки, через как минимум 1 год после операции качество жизни было высоким. Более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии независимо ассоциировалось с ухудшением качества жизни. Отдалённые показатели качества жизни и функциональные исходы у пациентов с множественными переломами ребер и флотирующей грудной клеткой значимо не различались. Наиболее значимым отдалённым последствием было раздражение, вызванное имплантатом, которое возникало у трети пациентов.