Ведение пациентов с фибрилляцией предсердий в семи европейских странах после публикации рекомендаций ESC 2010 года: основные результаты Европейского регистра по профилактике тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий PREFER in AF

Цель: Описать ведение пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в Европе после публикации рекомендаций Европейского общества кардиологов по ФП 2010 года.

Методы и результаты: С января 2012 по январь 2013 года в регистр PREFER in AF последовательно включали пациентов с ФП в 461 центре семи европейских стран. В анализ вошли 7243 пациента в возрасте 71,5 ± 11 лет; 60,1% составляли мужчины, средний балл по шкале CHA₂DS₂-VASc — 3,4 ± 1,8 (среднее ± стандартное отклонение). У 30% пациентов была пароксизмальная ФП, у 24,0% — персистирующая, у 7,2% — длительно персистирующая, у 38,8% — постоянная. Большинство пациентов получали пероральные антикоагулянты: 4799 (66,3%) — только антагонист витамина K, 720 (9,9%) — антагонист витамина K в сочетании с антиагрегантами, 442 (6,1%) — новые пероральные антикоагулянты. Только антиагреганты получали 808 пациентов (11,2%), антитромботическую терапию не получали 474 (6,5%). Из 7034 пациентов, данные которых были пригодны для анализа, у 5530 (78,6%) частота сердечных сокращений была адекватно контролируемой (в среднем 60–100 в минуту). Контроль ритма проводили у половины пациентов (50,7%): с помощью электрической кардиоверсии (18,1%), медикаментозной кардиоверсии (19,5%), антиаритмических препаратов (амиодарон — 24,1%, флекаинид или пропафенон — 13,5%, соталол — 5,5%, дронедарон — 4,0%) и катетерной аблации (5,0%).

Выводы: В 2012 году ведение пациентов с ФП соответствовало новым данным и рекомендациям. Более 80% пациентов с показаниями получали пероральные антикоагулянты — преимущественно антагонисты витамина K, реже новые пероральные антикоагулянты, — в том числе пациенты с риском кровотечения. Частота сердечных сокращений часто была адекватно контролируемой, а контроль ритма широко применялся.