Безопасность и характеристика хронических очагов после импульсно-полевой абляции на модели свиньи

Введение: Импульсно-полевая абляция (ИПА) рассматривается как альтернатива термическим методам абляции при лечении пациентов с фибрилляцией предсердий. Целью исследования, проведённого в соответствии с принципами надлежащей лабораторной практики, была оценка отдалённых эффектов и безопасности перекрывающихся очагов ИПА, созданных в различных внутрисердечных областях на модели свиньи.

Методы: У шести свиней с помощью циркулярного катетера с девятью золотыми электродами выполняли перекрывающиеся воздействия ИПА низкой или высокой дозы в верхней полой вене, ушке правого предсердия и правой верхней лёгочной вене. Электрическую изоляцию оценивали непосредственно после процедуры, а хронические очаги — при вскрытии и гистопатологическом исследовании после четырёхнедельного периода наблюдения. Данные о безопасности собирали во время процедуры и после неё.

Результаты: Ни у одного животного во время ИПА не возникла желудочковая аритмия; признаков связанных с процедурой нежелательных явлений не выявлено. После процедуры очаги во всех исследованных областях обеспечивали электрическую изоляцию. Они были циркулярными, непрерывными и трансмуральными; независимо от наличия трабекул или гладкой поверхности эндокарда во всех случаях формировались однородные линии хронического заместительного фиброза. Абляция не имела термического характера: после воздействия регистрировали лишь минимальное повышение температуры электродов. Признаков повреждения внесердечных тканей, стеноза, аневризм, нарушения целостности эндокарда или тромбоза не выявлено.

Выводы: Воздействие ИПА в верхней полой вене, ушке правого предсердия и правой верхней лёгочной вене привело к формированию полного циркулярного заместительного фиброза через четыре недели после абляции и сопровождалось благоприятным профилем хронической безопасности для миокарда и окружающих тканей. В этом исследовании, проведённом по принципам надлежащей лабораторной практики, оценивали безопасность и эффективность различных доз перед клиническим испытанием и подтвердили нетермический характер ИПА.