Сверхострый лекарственно-индуцированный гепатит при внутривенном введении амиодарона: описание клинического случая и обзор литературы

Амиодарон — антиаритмический препарат III класса, производное бензофурана, применяемый для лечения широкого спектра желудочковых тахиаритмий. Парентеральная форма препарата содержит растворитель полисорбат 80. Мы сообщаем о необычном случае острого повышения концентрации аминотрансфераз после начала внутривенного введения амиодарона. У 88-летней женщины европеоидной расы после начала внутривенного введения амиодарона по поводу фибрилляции предсердий с высокой частотой желудочковых сокращений на фоне острой декомпенсации сердечной недостаточности и застоя в печени развились острый гепатит и почечная недостаточность. После отмены препарата активность печёночных трансаминаз вернулась к исходным значениям в течение 7 дней. Исследователи предположили, что такой тип поражения связан с ишемией печени, возможно, усугубляемой прямым токсическим действием препарата. По шкале CIOMS/RUCAM острый гепатит у пациентки расценён как весьма вероятная нежелательная лекарственная реакция. Необходимы дальнейшие исследования механизмов развития сверхострой лекарственной токсичности при нарушении перфузии печени и венозном застое.