Плейотропные сосудистые защитные эффекты статинов в периоперационной медицине

Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы (статины) широко применяются для лечения гиперлипидемии. Помимо гиполипидемического действия, статины обладают плейотропными эффектами: улучшают функцию сосудистого эндотелия, ослабляют воспалительные реакции, стабилизируют атеросклеротические бляшки, подавляют пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, а также влияют на прокоагулянтную активность и функцию тромбоцитов. Сосудистое защитное действие статинов обусловлено главным образом подавлением мевалонатного пути и образования окисленных липопротеинов низкой плотности, что усиливает биосинтез оксида азота эндотелиального происхождения. Накопленные клинические данные убедительно свидетельствуют, что применение статинов снижает общую смертность, риск инфаркта миокарда и фибрилляции предсердий, а также длительность госпитализации после крупных кардиохирургических и некардиохирургических операций. В обзоре обобщены современные данные о клинической фармакологии и терапевтическом применении статинов при обширных хирургических вмешательствах и рассмотрены аспекты анестезиологического ведения пациентов, получающих статины в периоперационном периоде.