Оценка приверженности лекарственной терапии: возможные варианты

Введение: Приверженность длительной терапии — один из ключевых факторов, определяющих исходы хронических заболеваний. Однако длительную терапию соблюдают лишь около 50% пациентов. Одна из проблем повышения приверженности заключается в необходимости точно оценивать её уровень и факторы, способствующие несоблюдению лечения. Для оценки приверженности пациентов к лекарственной терапии существует множество методов.

Цель: Представить распространённые косвенные методы оценки приверженности лекарственной терапии, доступные в повседневной медицинской практике и научных исследованиях.

Методы: Проведён обзор литературы, посвящённой методам оценки приверженности у пациентов с хроническими заболеваниями, принимающих препараты длительно. Поиск выполняли в базе Medline за 2003–2013 годы. Для выявления дополнительных публикаций был также проведён ручной поиск по спискам литературы найденных исследований.

Результаты: Из 238 публикаций, выявленных при первоначальном поиске в Medline, были отобраны 57 полнотекстовых статей. В результате ручного поиска дополнительно включили 47 публикаций. Были выявлены следующие методы оценки приверженности: самоотчёт пациентов (описан в 50 публикациях), электронные методы (33), данные об отпуске препаратов в аптеке и страховых возмещениях (26), подсчёт таблеток (25). Самоотчёт пациентов, электронные методы, данные об отпуске препаратов в аптеке и страховых возмещениях чаще всего использовали для оценки приверженности в научных исследованиях, повседневной практике, эпидемиологических и интервенционных исследованиях. В статье описаны эти методы, а также их преимущества и ограничения.

Выводы: В литературе описано множество косвенных методов оценки приверженности, однако «золотого стандарта» оценки приверженности лекарственной терапии не существует. Сочетание нескольких методов повышает валидность и надёжность полученных данных о приверженности. Для повышения качества таких данных и обеспечения возможности их сопоставления в будущих исследованиях и интервенциях в повседневной практике следует использовать международно принятую операционализированную стандартизированную дефиницию приверженности лекарственной терапии и чётко описывать применённые методы её оценки.