Какие виды лечебной физкультуры эффективны после эндопротезирования тазобедренного сустава? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Ранняя мультидисциплинарная реабилитация может улучшить восстановление после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Однако оптимальный комплекс упражнений не определён. Целью исследования было ответить на вопрос: «Какие виды лечебной физкультуры и/или сроки её начала эффективны после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?»

Дизайн: Систематический обзор.

Методы: Поиск проводили в четырёх базах данных: MEDLINE, PEDro, Cochrane Library и Cinahl — с января 2008 года по декабрь 2012 года. Публикации, вышедшие до 2008 года, не искали, поскольку их ранее проанализировали в двух систематических обзорах. Критериями включения были: рандомизированные контролируемые исследования; публикации на английском языке; изучение вида и/или сроков начала физических упражнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава; оценка хотя бы одного из следующих исходов: нарушения функций, активности, участия, качества жизни или продолжительности госпитализации.

Результаты: Были выявлены 11 публикаций, посвящённых девяти рандомизированным контролируемым исследованиям. Качество исследований различалось; оценки по шкале PEDro составляли от 4 до 8 баллов. Виды упражнений и сроки их начала значительно различались. В каждом из девяти исследований изучали отдельный вопрос, поэтому совокупные данные были ограниченными. В раннем послеоперационном периоде благоприятные результаты были связаны с тренировками на велоэргометре и максимальными силовыми тренировками. Для занятий в воде, упражнений в постели без внешнего сопротивления или без его постепенного увеличения в соответствии с принципом перегрузки, а также для сроков начала занятий результаты были неубедительными. В позднем послеоперационном периоде — более 8 недель после операции — преимущества были связаны с упражнениями с нагрузкой на конечность.

Выводы: Имеющихся данных недостаточно для разработки подробного комплекса упражнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, основанного на принципах доказательной медицины. Ограниченные результаты небольшого числа рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют в пользу добавления определённых видов упражнений к стандартным занятиям по восстановлению двигательной активности у пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.